三明醫改

醫生：勞有所得

患者：負擔減輕

藥品：價格合理

在尤溪縣坂面鎮中心衛生院門口，一張懸掛在墻上的“專家行程日期安排表”引人注目：7月1日，中醫科葉開歡、內科詹德尚;7月6日，內科詹德尚、內科余歡;7月11日，內科詹德尚、兒科肖永偉……

7月11日，從醫20多年的詹德尚按照計劃安排，來到了距縣城25公里外的坂面鎮。

7點55分，尤溪縣總醫院坂面分院內，患者吳德堪已在候診。以前需坐1個多小時的班車到縣城看病的他，如今，在家門口就可以享受縣醫院專家的服務。

“今天問診、化驗、開藥，總費用是153.12元，其中，自付35元。在家門口看病，不僅個人負擔沒有增加，還省下了路費和時間。”吳德堪指著自己的費用結算單說。

“我們醫院固定時間安排專家下沉到鄉鎮看病。除技術人員下沉，還有病種下沉，一些慢性病患者不用再為買一支胰島素出遠門。”詹德尚說。

2012年2月，三明市公立醫院綜合改革全面啟動。5年多來，三明市委、市政府堅持問題和目標雙導向，實行醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”和市、縣、鄉、村“四級聯推”的醫藥衛生體制改革。

截至目前，三明12個縣(市、區)基本完成總醫院(醫聯體)的掛牌、班子組建等工作。全市家庭醫生簽約服務63.67萬人，已完成全年簽約任務的83%。

患者的實惠還得益于縣鄉村三級醫療服務體系。今年4月21日，尤溪縣醫院和中醫院正式組建成立尤溪縣總醫院，即縣鄉村三級醫療服務體系。整合后，縣醫院、縣中醫醫院兩個單位整建制劃入總醫院;各鄉鎮衛生院為分院;醫保費用支付方面，尤溪縣醫保管理中心對總醫院實行“總額包干、超支自付、節余留用”。

三明醫改還帶來了一個變化——耗材的價格降了，醫生的勞動值錢了，患者的負擔減輕了。

2012年2月1日，三明市對全市縣級(包括縣級)以上公立醫院實施藥品零差率銷售改革。在取消藥品加成后，實行“控費”改革，制定科學合理的考評指標。

為打破孤島效應，三明已與部分城市形成了采購聯盟。調整后，三明藥品品規為1668個，相比于第二次藥品限價目錄，有682個品規降低價格，其中54個品規降幅50%以上。

將樂縣醫院副院長黃林新介紹，以用于骨科手術固定的髓內釘為例，過去平均耗材費用為17000元，現在下降到9500元至9700元;而手術的費用從1400多元，上漲到2000元左右，提高了45%;患者自付部分則從12000元下降到6000元。（鐘自煒 劉莉婷）